درمان بواسیر یا هموروئید

بواسیر

بواسیر ها ناشی از پرخونی شبکه وریدی راست روده و مقعد است . بواسیر ها وقتی فشار وریدی افزایش می یابد علامتدار می شوند . به مرور زمان، تشکیل زوائد و بزرگ شدن بالشتک های وریدی اتفاق می افتد، که سبب خون ریزی از بواسیر یا برآمدگی آن می شود .

خط دندانه ای محل اتصال رکتوم (اپی تلیوم استوانه ای) یا مقعد (اپی تلیوم سنگفرشی) را مشخص می کند .

بواسیر خارجی زیر خطر دندانه ای ایجاد می شود .

بواسیر داخلی بالای خط دندانه ای ایجاد می شود .

درمان بواسیر یا هموروئید

درمان بواسیر یا هموروئید

سبب شناسی، همه گیری شناسی و عوامل خطر بواسیر

افزایش فشار هیدرواستاتیک در سیستم وریدی باب سبب اتساع و پرخونی وریدها می شود .

هموروئید خارجی وقتی بزرگ می شود می تواند به آسانی دچار لخته خون شود . این لخته معمولا در سطح عضلات دریچه ای ایجاد می گردد که اغلب سبب اسپاسم مقعد می شود .

وقتی هموروئید داخلی بزرگ می شود بیرون زدگی از کانال مقعدی همراه با ادم و انقباض دریچه ای اتفاق می افتد .

عوامل خطر عبارت است از:

یبوست (یعنی رژیم با فیبر کم)، زور زدن حین دفع، افزایش فشارخون ورید باب (مثل سیروز)، حاملگی، چاقی و نشستن طولانی مدت .

بواسیرها داخلی براساس بیرون زدگی از کانال آنال طبقه بندی می شوند .

  • بواسیرهای درجه یک بیرون زدگی ندارند .
  • بواسیر های درجه دو با دفع بیرون زدگی پیدا می کنند، ولی خود بخود به داخل می روند .
  • بواسیرهای درجه سه بیرون زدگی دارند و برگرداندن آن ها نیاز به دست دارد .
  • بواسیر های درجه چهار به صورت مزمن بیرون زده اند و نمی تواند به داخل برگرداند .

تشخیص های افتراقی بواسیر

  • شقاق
  • سرطان کانال آنال
  • دکمه پوستی
  • بیرون زدگی راست روده (پرولاپس رکتوم)
  • آبسه مقعدی
  • فیستول مقعدی
  • کولیت اولسرو
  • بیماری کرون
  • پروکتیت عفونی
  • بیماری دیورتیکولی
  • پاپیلوما ویروس (زگیل تناسلی)

ارزیابی تشخیصی بواسیر

شرح حال و معاینه بالینی

معاینه اطراف مقعد مستقیما هوروئیدهای خارجی را نشان خواهد داد . هموروئید های داخلی بدون بیرون زدگی قابل مشاهده نیستند ولی ممکن است وقتی پزشک باسن ها را از هم باز می کند با زورزدن مختصر از مقعد به بیرون برجستگی پیدا کنند . بواسیرهای بیرون به نظر گره های نفش برجسته ای هستند که با مخاط پوشیده شده اند .

منطقه اطراف مقعد باید برای فیستول، شکاف ها، دکمه های پوستی و التهاب پوستی هم بررسی شوند .

دکتر ابوالفضل رخشان جراح عمومی و زیبایی با بروز ترین تکنیک ها اقدام به تشخیص و درمان بیماری ها می نماید. جهت مشاوره با جراح عمومی خوب در تهران و رزرو وقت قبلی می توانید با شماره هایی 09026990069 – 36600365 تماس حاصل فرمایید . همچنین می توانید به پیج اینستاگرام دکتر ابوالفضل رخشان ایشان مراجعه نمایید.

در معاینه با انگشت، بواسیرهای داخلی بدون عارضه قابل لمس یا دردناک نیستند، درد در معاینه مقعد نشان دهنده پروکتیت و یا بیماری بواسیر عارضه دار شده است .

آندوسکوپی، پروکتوسکوپی یا سیگموئیدوسکوپی دید عالی برای بواسیرها ایجاد می کنند . مخاط روده بزرگ باید به خوبی برای رد کولیت و سایر بیماری های مخاطی ارزیابی شوند .

درمان و مدیریت بیماری بواسیر

درمان اصولا محافظتی است، رژیم پر از فیبر، نرم کننده های مدفوعی، بهداشت مناسب مقعد، لگن آب گرم و استروئید موضعی

انجام جراحی ممکن است برای هموروئید های داخلی یا هموروئید های خارجی بزرگ مقاوم لازم باشد .

به هموروئید های داخلی بدون علامت نباید دست زد .

هموروئید های علامت داری که به درمان محافظتی پاسخ نمی دهند؛ ممکن است به صورت سرپایی در مطب پزشک با تخریب مخاط بالاتر به وسیله انعقاد با مادون قرمز یا سوزاندن با کوتر دو قطبی درمان شوند؛ این کار سبب می شود بافت بواسیر به بافت همبند زیر آن ثابت شود و خونرسانی آن کاهش یابد .

بواسیر های درجه III می توانند از طریق جراحی با بستن به وسیله باند لاستیکی درمان شوند .

بواسیر های درجه IV با برداشتن جراحی درمان می شوند .

لخته حاد در یک بواسیر( همورئید ترمبوزه) ممکن است نیاز به تخلیه جراحی داشته باشد .

پیش آگهی و عوارض / سیر بالینی بواسیر

فقط 40% موارد علامتدار هستند .

بیشتر موارد به درمان طبی پاسخ می دهند .

عوارض عبارت است از: ایجاد لخته در درون بواسیر، عفونت، زخم بافت پوشاننده، بی اختیاری یا عدم کفایت اسفنگتر، سندرم سپیس لگن بدنبال بستن با باند کشی (نادر) و کم خونی ناشی از از دست دادن خون به طور مزمن یا شدید (نادر)

برای کسب اطلاع بیشتر به بهترین جراح عمومی در تهران مراجعه نمایید.

پاسخ

17 − 12 =

Call Now Button