روش های درمان سریع چاقی

چاقی

در ایالات متحده، چاقی دومین عامل مرگ قابل پیشگیری می باشد. (اولین عامل سیگار) طبقه بندی چاقی براساس BMI می باشد (حاصل تقسیم وزن براساس  kg بر قد (متر)به توان دو) .

چربی در بدن به شکل سانترال (ويسرال) یا پریفرال (گلوتئال) رسوب می کند . چاقی شکمی ارتباط قوی با بیماری های متابولیک (DM دیابت  –  فشار خون) دارد .

درمان چاقی

درمان غیر جراحی چاقی

ورزش

کم خطرترین راه درمان چاقی، کاهش مصرف غذا و افزایش مصرف انرژی (ورزش) می باشد. تغییر Life style می تواند در ظرف ۶ ماه 10% کاهش وزن ایجاد کنند ولی احتمال برگشت آن زیاد است. در BMI تا ۳۰ این روش می تواند درمانی باشد .

درمان دارویی

اگر تغییر Life style مؤثر نباشد. درمان دارویی آغاز می شود. در BMI بین ۳۵ تا ۳۰ از ابتدا شروع می شود. Orlistate سبب مهار لیپاز پانکراس می شود و با کاهش جذب چربی ها پس از یکسال 6 تا 10% کاهش وزن می دهد . خطر کمبود ویتامین های محلول در چربی، با مصرف این دارو وجود دارد .

درمان های جراحی چاقی

اندیکاسیون جراحی Bariatric شامل موارد زیر است:

1. BMI >_ 40
2. BMI بین 35 و 40 در کنار کوموربیدیتی هایی مثل بیماری قلبی، دیابت، افسردگی ناشی از چاقی

عموما جراحی چاقی در مواردی که درمان های دیگر شکست خورده باشند و بیمار از نظر روانپزشکی بدون مشکل باشد توصیه می شود.

چه عواملی مانع جراحی چاقی می شود ؟

• سن؛ برخی گایدلاین ها در هر سنی توصیه می کنند. ولی اجماع این است که در سنین خیلی بالا، انجام نشود.
• بیماری های طبی؛ در کلاس چهار ASA ممنوع است
• ناپایدری روانی یا عدم توانایی تغییر سبک زندگی بعد از عمل
• اعتیاد به الکل و مواد مختلف
• Magic bullet یا انتظار معجزه از جراحی (یعنی افرادی که فکر می کنند بعداز جراحی نیاز به هیچ کار اضافه ای نمی باشد)
• عدم حمایت خانوادگی و اجتماعی پس از عمل

از دیگر عواملی که کمتر شایع است و کمتر مانع جراحی می شود عبارت است از:

• سیگار
• اختلالات روانپزشکی مثل بوليميا (ولع بیمارگونه برای غذا) که غیر قابل کنترل باشد
• بی حرکتی

بررسی های خاص قبل از عمل جراحی

• مشاوره قلب: بخصوص در بیماران بالای ۵۰ سال
• مشاوره ریه
• مشاوره گوارش: آندوسکوپی فوقانی در بیماران اجباری است. (ضایعات GI باید  تشخیص داده شوند)
• سونوگرافی شکم و لگن: بررسی سنگ کیسه صفرا (در صورت وجود جراحی همزمان لازم است)
• آزمایش خون
• مشاوره غدد: بررسی سندرم های متابولیک
• مشاوره بیهوشی قبل از عمل

معرفی برخی روش های شایع جراحی چاقی

LAGB: Laparascopic Adjustable Gastric Banding

باندسیلیکونی در پروگزیمال معده قرار داده می شود و یک مخزن زیر پوستی جهت تنظیم حجم معده قرار داده می شود .  دراین عمل حجم موثر معده کاهش می یابد.در بیماران سن بالا، ریسک جراحی بالا ست بیمار باید بتواند بعد از عمل  Life style را تغییر  دهد .

LRYGB: Laparascopic R-Y gastric Bypass

جراحی بای پس معده

در این جراحی یک پاوچ با حجم 20 سی سی ایجاد می شود که از بقیه معده جدا می باشد . در اکثر بیماران روش خوبی است . افراد با شرایط زیر می توانند این جراحی را انجام دهند .

• اعمال قبلی بالای شکم و معده
• آنمی فقر آهن شدید
• ضایعات معده

Sleeve gasterectpmy: گاسترکتومی sleeve

درافراد بالای 60 سال و مشکلات طبی همراه روش موثری است . در صورت بیماری GERD و مری بات این روش توصیه نمی شود .

بای پس صفراوی پانکراسی: Biliopancreatic Bypass/Deudenal Switch

روش های بسیار سختی هستند . افراد بسیار چاق که تصمیم به ورزش کردن ندارند می توانند این روش جراحی را انجام دهند .

Gastric Plication

در این روش معده توسط سوچور، بر روی خود چیخن داده می شود . روش کم خطری در دستان جراحان مجرب می باشد . گفته می شود که پس از مدتی معده از داخل سوچورها بیرون می آید ولی در طول زمان، بیمار به کم خوردن عادت کرده است .

خلاصه    

کاهش وزن یک اقدام مولتی فاکتوریال (چند عاملی) است . حل مسائل روحی وروانی تغییر سبک زندگی ورزش وفعالیت فیزیکی موثرودر آخر داروهای مجاز کاهش وزن واعمال جراحی لاغری هرکدام در زمان اندیکاسیون خود می تواند بسیار مفید باشد .

برای کسب اطلاع بیشتر به بهترین جراح عمومی در تهران مراجعه نمایید.